Ehrlichia fertőzés (Anaplasma)

Kórokozó: Európában az Ehrlichia equi, E. phagocytophila fordul elő leggyakrabban, míg az USA-ban az E. chaffeensis, E. equi, E. platys, E. risticii a gyakoribb.

Terjesztők: kullancs és más vérszívók

Hordozók: vad-, házi-, és haszonállatok, ember

Tünetek

Az Ehrlichia kisméretű baktérium, amely elsődlegesen a fehérvérsejteket támadja meg.

A csípéstől számított 5-14 napig tartó lappangási idő után jelennek meg a tünetek.

Az Ehrlichiosisnak klinikailag két csoportját különítjük el Human monocytotrop E. és a Human granulocytotrop E. A két csoport klinikai tünetei nagyban hasonlítanak.

Az esetek jelentős részében a fertőzött teljesen tünetmentes lehet, vagy csak egészen enyhe, jellegtelen tüneteket észlel.
A láz, fejfájás, általános rossz közérzet, izomfájdalom mellett jelentkezhet hasi fájdalom, hányás, hasmenés, étvágytalanság, fogyás, kiütés, központi idegrendszeri tünetként ataxia (járásbizonytalanság), konfúzió is.
Kiütés, petechia (pontszerű bevérzés) a betegek felénél sincs jelen. Felnőtteknél nehézlégzés, köhögés, nyirokcsomó-megnagyobbodás észlelhető. A láb-és kézödéma gyermekeknél gyakoribb. Mellkas rtg-felvételen nagy kiterjedésű, akár mindkét egész tüdőfelet érintő gyulladás látható.
Nagyon erős labor eltérések láthatók: drasztikusan lecsökken a fehérvérsejtszám, thrombocytaszám (vérlemezke), nagyon emelkedettek a májenzimek.

Legfontosabb panaszok

influenzaszerű tünetek jelennek meg, hőemelkedéssel és magas lázzal,
szúró, főleg szem mögötti területre kiterjedő fej-, izom-és ízületi panaszokkal (fájdalmak, izomgörcs vagy merevség),
az idegrendszeri tünetek (ataxia, konfúzió – járásbizonytalanság és zavartság) néha pár nap, máskor 1-2 hónap alatt bontakoznak ki, és akár halálos kimenetelűek is lehetnek.
A fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a vérlemezkék száma extrémen lecsökken,
gyakorlatilag minden szerv begyulladhat, nem ritka a teljes kétoldali tüdőgyulladás sem, a máj és a lép megnagyobbodik, a májfunkciós értékek megemelkednek.
Jelentkezhet hasi fájdalom, hányás, hasmenés, étvágytalanság, fogyás, kiütés is.
Felnőtteknél nehézlégzés, köhögés, nyirokcsomó megnagyobbodás is észlelhető.
Időnként a kézhát és a talp kipirosodik.
Várandós nőknél vetélést okozhat.

A kórkép időseknél, legyengült immunrendszer esetén, vagy citosztatikus ill. szteroidkezelés során mindig súlyosabb lefolyású.

Szövődmények

veseelégtelenség, DIC (generalizált szervi vérzés), légzési elégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, agyvelő-és agyhártyagyulladás, kóma. 1-3% lehet halálos, elsősorban a legyengült immunrendszerű betegeken.

A monocytás és granulocytás Ehrlichia terjedése

Diagnosztika

aktivitásmeghatározás: Elispot^®-LTT
Ehrlichia-PCR: direkt kimutatás
kórokozó kimutatás Giemsa-festéssel
Ehrlichia-IgM und Ehrlichia-IgG meghatározás: indirekt kimutatás – fontos a lefolyás követése!
fehérvérsejtszám-, vérlemezke-, vörösvérsejtszám csökkenés
májfunkciós értékek vizsgálata