Epstein-Barr-Vírus-fertőzés (EBV)

Fertőző vírusos megbetegedés, mely magas lázzal, torokgyulladással, máj- és lépmegnagyobbodással, nyirokcsomó-duzzanattal jár. Jellemzően a fiatal felnőttkor betegsége. A vírus nagyon legyengült immunrendszer mellett perzisztálóvá válhat (bent marad a szervezetben tartósan).
Kórokozó

Az EBV is a herpeszvírusok családjába tartozik.

Terjedés: cseppfertőzéssel (levő útján), emberről emberre

Tünetek

Hirtelen, magas lázzal, étvágytalansággal, szem mögötti fejfájással kezdődik. A láz néha tartós, 7-14 napig tart és kb. 38-39 C. A garatképletek gyulladtak vörösek, fájdalmasak, izomfájdalom, testszerte megnagyobbodnak a nyirokcsomók, hasi fájdalom, hányinger, hányás jelentkezik. A hatalmasra nőtt nyirokcsomók az állkapocs alatt, a nyakon tapinthatók fájdalmas duzzanat formájában. Igen gyakran megnagyobbodik a lép és a máj. Sárgaság, petechia (pontszerű vérzések) a bőrön/szájnyálkahártyán és az ízületi fájdalom nem mindig fordul elő.

A betegség legalább 2 hétig tart és általában magától gyógyul. Nem ritka a 4-5 hétig tartó lefolyás sem. A láz és a nyirokcsomó-megnagyobbodás sokáig fennáll. Előfordulhat a torokgyulladás bakteriális felülfertőződése.

Krónikus formában hullámokban jelentkező hőemelkedés, izom-és ízületi fájdalmak, nyirokcsomó-duzzanat és nagy levertség, indokolatlan fáradtság jelentkezhetnek.

A legfontosabb panaszok

Borzongás, elhúzódó hőemelkedés, láz, mely hirtelen emelkedik, visszatérő láz és hőemelkedés
- Elesettség, fáradékonyság, tompa fejfájás
Torokfájás, gombócérzés, nyelési fájdalom és nehezítettség
Rossz lehelet, vastag lepedék a nyelven és a mandulákon, vörös szájnyálkahártya, petechiák a kemény és lágyszájpad határán
Étvágytalanság, fogyás
- (Csalán)kiütések a csípő, kar és törzs bőrén
- Sárgás a bőr és a szemfehérje
- Megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomók – főleg a fej-nyaki régióban
- Húzó jellegű, improduktív, kínzó, száraz köhögés erős köhögési rohamokkal
- Bordaív alatti fájdalom – a megnagyobbodott máj és lép miatt
- Izomfájdalom nyugalomban
- Több ízületet egyidejűleg érintő fájdalom, merevség, folyadék van a nagyízületben

EBV-fertőzés során megnagyobbodott nyirokcsomók

Gyakoribb szövődmények

Immungyengeség
Vírusfertőzés utáni kifáradásos tünetegyüttes, bizonytalan járás
Májgyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás
Lépmegnagyobbodás és spontán lépruptura (repedés)
Szívizom-és szívburokgyulladás
Mandula körüli tályog
Diffúz tüdőgyulladás, mellüregi folyadékképződés
Nyálmirigygyulladás
Rheumatoid arthritis, ízületi folyadékgyülem, fájdalom, merevség
Vesegyulladás, veseelégtelenség
Garat rosszindulatú daganata, a máj és az epeutak rosszindulatú daganata, Kaposi-sarcoma, non-Hodgkin lymphoma, leiomyosarcoma, Burkitt-lymphoma, T-és B-sejtes lymphoma
Vérképzési zavarok: agranulocytosis, neutropenia (fehérvérsejthiány), haemolyticus anaemia (vörösvértestek szétesése), aplasticus anaemia (súlyos vérszegénység), thrombocytopenia (vérlemezkehiány)
Agyhártya-és agyvelőgyulladás, Bell-féle bénulás, többszörös agyidegbénulások, Guillain-Barré-syndroma
Reye-syndroma (agy-és májduzzanat)

Rizikófaktorok: immunhiányos állapot, immunblokkoló kezelések (kemoterápia, szteroidok, besugárzás…)

Diagnosztika

EBV-Elispot
A laboratóriumi vizsgálatok közül jellegzetes a minőségi perifériás vérképben a lymphocyták relatív arányának 50% fölé való emelkedése. (Innen kapta a nevét a betegség, ugyanis a lymphocytáknak nem hasadt a magja, hanem egész; mono=egy nucleus=mag).
A diagnózis alapja a klinikai tünettan. A kórokozó azonosítására leggyakrabban az EBV, ellen termelődő antitestek vérből való kimutatását alkalmazzák, melyek tartósan perzisztálnak.
A Paul-Bunnel reakció, más néven heterofil agglutinációs teszt EBV esetén a betegek mintegy felében átmenetileg pozitív.
Egyéb molekuláris biológiai módszereket (PCR) is alkalmaznak. A minta lehet vér, torokmosó folyadék, esetleg vizelet.

Terápia

Vírusokra hatékony orvosság egyelőre nincs, a szokásos antivirális szerek (acyclovir pl.) nem hoznak túl nagy változást az ilyen vírusfertőzések esetén. Ezért egyetlen járható út van, az immunrendszer erősítése: gyógynövény kivonatokkal (artemisia, macskakarom, kasvirág, thuja…), nagy dózisú vitaminokkal, ásványokkal, probiotikumokkal. Szükség szerint támogatni kell a májműködést (máriatövis, articsóka, arginin, ornitin..), lázcsillapításra gyógyszert, hűtőfürdőket érdemes alkalmazni.

Krónikus esetben mindenképp nagy adag vitaminos és immunerősítő infúziókat érdemes adni.