FSME-fertőzés (Kullancs-encephalitis)

A legritkább, de a legsúlyosabb kullancs által terjesztett fertőzés a vírusos agyvelő- és agyhártyagyulladás (kullancs-encephalitis).

A kullancs-encephalitis az esetek többségében szinte tünetmentesen zajlik, nem manifesztálódik. Ilyen esetben egész életre szóló immunitás alakul ki a kórokozóval szemben.

A tüneteket is okozó megbetegedés a harminc-negyven éves korosztálynál a leggyakoribb. Gyermekkorban a tünetek enyhébbek, később egyre súlyosabbak.

Kórokozó: A flavovírusok közé tartozó FSME-vírus okozza.

Terjedés: Legáltalánosabb és legelterjedtebb terjesztője a kullancs. De ha fertőzött egy tehén, kecske, vagy juh, akkor a tejük is terjeszti a vírust, mely agyhártya- és agyvelőgyulladást okoz.

Tünetek

Kullancscsípést követően ritkán alakul ki megbetegedés. A fertőzöttek nagyobb hányadánál, 5-14 napos lappangási idő után, enyhe influenzaszerű tünetek lépnek fel (láz, fejfájás, végtagfájdalmak). Néhány nap múlva a betegek 2/3-ad része az enyhébb influenzaszerű tünetek lezajlása után meggyógyul, és nem is sejti, milyen betegségen esett át.

A betegek egyharmadánál az első szakaszt követően, 1-20 nap szünet után magas láz és kifejezett idegrendszeri tünetek (fájdalom, görcsök, remegés, aluszékonyság, izomfájdalom, bénulások, tudatzavar, eszméletvesztés) lépnek fel. Ezek agyvelőgyulladásra utalnak (encephalitis). Az idegrendszeri zavarok súlyos esetben bénuláshoz, tudatzavarhoz vezetnek.

A kullancs-encephalitis általában nem életveszélyes, csak elvétve halálos, szövődményt nem okoz. A gyógyulás azonban meglehetősen lassú. Az idegrendszeri tünetek, a bénulások fokozatosan visszafejlődnek.

A kullancs-csípés által terjesztett agyvelőgyulladás következménye lehet hosszantartó fejfájás, szellemi leépülés és részleges bénulás. Megbénulhatnak a végtagok és a légzésért felelős izmok is, valamint epilepsziára emlékeztető görcsök következhetnek be. A betegség nagyon ritkán halálos is lehet, az esetek kb. 95%-ban nyom nélkül gyógyul.

FSME: agyvelőgyulladás csillapíthatatlan fejfájással

A legfontosabb panaszok

Eleinte hőemelkedés és magasabb, de még csillapítható láz, máskor pedig semmivel sem befolyásolható, nagyon magas láz
influenzaszerű tünetek
gyomor- és bélpanaszok: hányinger, hasmenés
fáradtság, gyengeség, bágyadtság
fejfájás
derék- és végtagfájdalmak
később tarkókötöttség, tarkómerevség, nem tudja felemelni a fejét a beteg
hányinger, hányás – az agyhártyaizgalom jeleként és nem gyomor-bélérintettség miatt
remegés, görcsök, izommerevség,
járásbizonytalanság, tántorgás, enyhén paretikus (bénulásos) mozgás, később akár súlyos bénulás is kialakulhat
memóriaromlás, hallucinációk, víziók, tudatzavar

Rizikófaktorok: immungyengeség, immunblokk(oló kezelések), szervtranszplantáció, idős kor, szteroidkezelés

Diagnosztika:

agyvíz vizsgálattal
szerológiai vizsgálattal: FSME-IgM, IgG

Terápia

A kullancs okozta agyhártya-és agyvelőgyulladás kórházi kezelést igényel. A terápia lényege az immunizálás, a tünetek gyógyszeres kezelése és a szövődmények megakadályozása. Igen fontos az egy-két hetes ágynyugalom és a lázcsillapítás.