Hazánkban igen ritka fertőzés, előfordulása hajléktalanoknál valószínűbb. USA-ban repülő mókusban lévő bolhák, tetvek, kullancsok közvetítik a kórokozót.
A bőr sérülésén bejutó baktérium elsődleges célsejtjei az érfalat belülről borító hámréteg sejtjei. A kapilláris erek, kisebb artériák és vénák fala körül gyulladásos sejtek tömege (plazmasejtek, histiocyták, lymphocyták) jelenik meg. A kialakuló érgyulladás okozza az egyes szervek keringésének zavarát. Ez a gyulladás a legsúlyosabb a bőr, a központi idegrendszer, a szívizom, a vese és a vázizomzat ereinél. Ritkán ezen erek trombózisa is kialakulhat.

Kórokozó: Rickettsia conorii, R. rickettsii, R. helvetica, R. slovaca, R. prowazekii, Rickettsia typhi (mindig a sejtekben szaporodik, él)

Terjedés: rágcsálók, kutya, ember, Ixodes ricinus (kullancs), bolha, atkák, tetvek

Tünetek

A tünetek a fertőződés után 1-2 héttel kezdődnek. Hirtelen kialakuló magas láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom jelentkezik. Néhány nappal később a törzsön és a testhajlatokban apró kiütések jelennek meg, melyek nyomásra elhalványulnak. Pár nappal később a kiütések a végtagokra is ráterjednek. Az egyes bőrelváltozások bevéreznek, így számos petechia, illetve már összefolyó petechiák (purpurák) alakulnak ki. Pörk nincs. A tenyér, a talp és az arc bőre érintetlen marad.
A betegség előrehaladásával a láz tartósan magas marad, étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás jelentkezik, májmegnagyobbodás a betegek negyedében tapintható, lépnagyobbodás ritkább.
Idegrendszeri tünetek a betegek közel felénél észlelhetők: fejfájás, görcsök, zavartság, nagyon erős aluszékonyság, ataxia (járásbizonytalanság).

Ritka tünetek a száraz köhögés, a fülzúgás és a süketség. Nyirokcsomó-megnagyobbodás nincs!
A betegség hosszú távú szövődménye a kezeletlen, illetve a nem hatékonyan kezelt egyéneknél a fertőzés évtizedekkel később történő reaktiválódása, melyet Brill-Zinsser-kórnak neveznek. Ez gyakorlatilag egy enyhe lefolyású első fertőződésnek felel meg. A Brill-Zinsser-kór veszélye, hogy járvány kiindulópontja lehet. A reaktiválódáshoz az immunrendszer legyengülése szükséges.

 A legfontosabb panaszok

  • állandósult, hirtelen vagy folyamatosan emelkedő láz (37,6 – 40 Celsius fok), borzongás
  • nyirokcsomó-gyulladás
  • kiütések: pontszerű piros foltok, sötétvörös apró, bevérző kiütések, amelyekből hólyag, majd fekete pörk képződik, kb. 10 nap múlva leválnak. A kezdeti kiütések bárányhimlőre emlékeztetnek. A kiütés többnyire a láz megszűnte után lép fel, és hiányozhat időseknél.
  • elesettség, fáradékonyság, rossz közérzet, fogyás, étvágytalanság
  • fejfájás
  • fénykerülés
  • heves szívdobogás, ritmuszavarok
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom
  • jobb bordaív alatti duzzanat
  • izomfájdalom nyugalomban

rickettsia

Rickettsiás bőrkiütések

Súlyosabb lefolyású esetekben lehetséges szövődmények

Mivel a kórokozó az erek és a szervek belső falát borító sejteket (endothelsejteket) támadja meg elsősorban, így sok szervben előfordulhat komolyabb elváltozás, ezek között a legfontosabbak:

  • a DIC (sok kis eret egyidejűleg érintő trombózis) és ennek következtében keringési összeomlás
  • központi idegrendszer érintettsége esetén encephalitis (agyvelőgyulladás), TIA (kisértrombózis okozta átmeneti stroke)
  • retina vasculitis,-thrombosis (érgyulladás és trombózis), vakság
  • Gyomor-, bélvérzés, májgyulladás, sárgaság
  • Akut veseelégtelenség, vesekéreg-elhalás
  • A kiserekben történő károsodás során ritkán bőrnecrosis (bőrelhalás), gangraena (üszkösödés) is fellép az újjakon, mely a végtag amputációját igényelheti.
  • A tüdőben ödéma, kiterjedt gyulladás, a mellhártyák között pedig folyadék keletkezhet.
  • A kórokozók megbetegíthetik az izmokat is, ekkor izomfájdalom alakul ki.
  • A koszorúerek elzáródása miatt akut koronária szindróma, szívinfarktus jöhet létre.

 

Súlyos szövődmények esetén a halál a betegség 8-15 napja körül szokott fellépni.

 Diagnosztika

  • Rickettsia PCR teljes vérből: direkt kimutatás
  • Rickettsia-IgM und – IgG ellenanyag: indirekt kimutatás – a lefolyás követését segítheti!

Gyógyszeres terápia

  • Doxycylin/Tetracyclin
  • Ciprofloxacin
  • Chloramphenicol
  • Erythromycin (gyerekeknél)

 Egyéb kezelési módszerek:

KULLANCS ÁLTAL TERJESZTETT FERTŐZÉSEK ÉS TÁRSFERTŐZÉSEK VIZSGÁLATA ÉS KOMPLEX KEZELÉSE:
Tel.: 20/588-28-10

dr. Balaicza Erika
Belgyógyász főorvos
Biológiai daganatkezelés, vitamininfúziók,
immunerősítés, allergiák és intoleranciák,
Lyme-kór, emésztési zavarok… kezelése
Tel: 06/20-588-28-10
www.balaicza.hu
dr.balaicza@gmail.com
Kövesse írásaimat a Facebookon is!