fPSA (prosztata-specifikus antigén szabad frakció)

A PSA elsősorban a prosztata mirigyhámjában termelődik, a mirigyből való kiszivárgása következtében a vérben is kimutatható kis mennyiségben a PSA. A szérum PSA-szintjének emelkedése a prosztata betegségeinek, többek között a prosztatagyulladásnak, a jóindulatú prosztata-hiperpláziának (BPH), valamint a prosztataráknak tudható be. Az 50 éves vagy idősebb férfiak esetében rektális digitális vizsgálattal (RDV) együttesen alkalmazva a prosztatarák diagnosztizálását segíti, együttesen alkalmazva szignifikánsan megbízhatóbban jelzi a kialakult prosztatarákot, valamint a prosztatarákos betegek gondozása során kiegészítő tesztként használatos.
4 – 10 μg/l totál PSA szint esetén javasolt szabad PSA (fPSA) szint meghatározása, ugyanis a szabad PSA aránya a szérumban szignifikánsan magasabb BPH-ban szenvedő betegeknél, mint prosztatarákos társaiknál.

Mintavétel:
– a (PSA, fPSA, proPSA) teszteléshez szükséges vérmintákat az RDV (végbélen át ujjal történő prosztatavizsgálat), prosztatamasszázs, transzrektális (végbélen át zajló) ultrahangvizsgálat és a prosztatabiopszia előtt kell levenni. Ezek a beavatkozások emelkedett PSA, fPSA és proPSA értéket okozhatnak. Ajánlott a biopszia és a vérvizsgálat között hat hetes várakozási periódus.
– intenzív fizikai testedzés (pl. hosszú ideig tartó kerékpározás), nemi aktus is megemelheti az értékeket, ezért PSA vizsgálata előtt 48 órával (2 nappal) megelőzően javasolt tartózkodni minden olyan tevékenységtől (így pl. nemi aktus, kerékpározás, prosztatamasszázs, végbélen át történő prosztatavizsgálat stb.), mely megemelheti a mért értéket.
– prosztatát érintő fertőzés emelkedett értékekhez vezethet.

Eredmények interpretálása

A szabad/össz PSA arány prosztatakarcinómás férfiak esetében kisebb, mint 0,25. Ajánlott azoknak a férfiaknak a további vizsgálata, akik enyhén emelkedett össz PSA szinttel (4 – 10 μg/l) és 0,2 – 0,3 –nál kisebb szabad/össz PSA aránnyal rendelkeznek.
A szabad/össz PSA arány 0,25 határértékének használata 50-59 év között az esetek 98%-ában, 60-69 év között 94%-ában, 70-75 év között 90%-ában mutatja ki a karcinómát. Nagy a karcinóma kockázata, ha a szabad PSA arány 0,1 alatti, ezekben az egyénekben 55%-ban alakul ki rák. Ha az arány 0,25 fölött van, a rák kockázata 5-9%.

Nem megfelelő eredmény feltehető preanalitikai okai

RDV klinikailag szignifikáns változásokat okozhat egyes betegek %-os szabad PSA-értékeiben. Prosztatamasszázs, UH-vizsgálat és tűbiopszia is okozhat szignifikáns PSA-szint emelkedést.
Hormonterápiát is magába foglaló kezelés után tapasztalat alacsony PSA-szint nem feltétlenül ad megfelelő képet a visszamaradt vagy kiújult betegségről.
Ha a beteg diagnosztikai vagy terápiás célból egér monoklonális antitesteket tartalmazó készítményt kapott, ezzel a teszttel nem vizsgálható.
Az emberi szérumban lévő heterofil antitestek zavarhatják a vizsgálatot.
Hemolízis a vizsgálatot zavarja.

Reagens

Abbott AxSYM Tumor Markerek Szabad PSA
Egy adott mintában a különböző gyártók tesztjeivel kapott vizsgálati eredmények változhatnak, emiatt a különböző eljárásokkal kiadott eredmények nem cserélhetők fel egymással.