Mycoplasma Pneumoniae fertőzés

A Mycoplasma pneumoniae atípusos (a szokásostól eltérő) tüdőgyulladást és akut légcső- ill. hörghurutot okoz. Lefolyására inkább a lappangó, elhúzódó kezdet, hőemelkedés, kevésbé magas láz, fáradékonyság, improduktív köhögés (nincs köpet), majd lassú felgyógyulás jellemző. Ezért is nevezik „sétáló” (walking) pneumoniának.

Kórokozó: Mycoplasma pneumoniae/fermentans (sejten belül él, szaporodik)

Terjedés: cseppfertőzéssel emberről emberre

Tünetek

A fertőződés után 2-3 hetes lappangási időt követően jelennek meg az első panaszok. Gyengeség, fáradékonyság, fejfájás, köhécselés. Felső légúti panaszok (torokgyulladás, középfülgyulladás) is kialakulhatnak, ezek viszonylag gyors lefolyásúak. Ám néha a panaszok nem szűnnek, a köhögés tovább fokozódik, hőemelkedés, láz jelenik meg. Izomfájdalom, hidegrázás, légzéssel együtt erősödő mellkasi fájdalom alakulnak ki. A köpet ritkán akár véresen festenyzett is lehet.
A mellkas röntgenvizsgálatakor jellemző az egyik oldali tüdő érintettsége, leginkább alsó lebenyi dominanciával.

A legfontosabb panaszok

Elesettség, fáradékonyság, kimerültség
Hőemelkedés, láz
Fejfájás
Torokfájás, torokköszörülés
Mellkasi fájdalom köhögéskor, terhelésre fokozódó nehézlégzés
Improduktív, makacs, kínzó köhögés, legfeljebb kevés tapadós köpettel
Nyugtalan alvás
szorongás, érzelmi labilitás, koncentrációs- és figyelemzavarok, memóriaromlás, zavartság

Súlyosabb lefolyású esetekben lehetséges szövődmények

Bőr: Erythema multiforme, Stevens-Johnson-szindróma. Mindkettőnél súlyos általános állapottal járó hólyagcsák, plakkok jelennek meg a bőr-nyálkahártya átmeneteknél, főleg az ajkaknál és a kötőhártyánál.
Raynaud-szindróma (az ujjak fájdalmas érgörcse): tipikus a kéz bőrének elfehéredése, lehűlése, majd kipirulása és felmelegedése, melyet erős fájdalom kísér.
Szívritmuszavar
Idegrendszeri szövődmények: agyhártya- és agyvelőgyulladás, Guillain-Barré-szindróma (felfelé terjedő, petyhüdt izombénulás), perifériás neuropathia (idegi funkciós zavar)
Reaktív arthritis (a megváltozott immunválasz miatt kialakuló savós ízületi gyulladás),
Hepatitis (májgyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás – ezek ritka szövődmények

Rizikófaktorok: immunhiányos állapot, immunblokkoló kezelések (kemoterápia, szteroidok, besugárzás…)

Diagnosztika

Mycoplasmák esetén nem könnyű a tenyésztés. Ezért jobban beváltak az alábbi technikák:

PCR a köpetből, garatváladékból: direkt kimutatás
Ellenanyagkimutatás: Mykoplasma pneumoniae-IgM, Mykoplasma pneumoniae-IgA, -IgM és Mykoplasma pneumoniae-IgG: indirekt kimutatás – lefolyás követéskor is!

Gyógyszeres terápia

Legjobban bevált szerek:

Makrolidek (Azithromycin, Clarythromycin)
Doxycyclin
Levofloxacin, Ciprofloxacin
A kezelést legalább 10-12 napig érdemes folytatni. A tetraciklinek 8 éves kor alatt nem az elsőként választandó szerek közé tartoznak. A sejtfalszintézist gátló antibiotikumok (béta-laktámok) nem hatékonyak Mycoplasmák ellen.