Réz

Réz

Réz meghatározása

A réz (esszenciális nyomelem) számos enzimrendszer kofaktora és a hemoglobin szintéziséhez szükséges. A gyomorból és a duodenumból szívódik fel, a vérkeringésben a cöruloplazminhoz kötött formában található, az epébe választódik ki.

Használható

Wilson-kór szűrésére;
parenterális vagy enterális táplálék-kiegészítés szükségességének monitorizálására, különösen, mikor rézhiányra lehet következtetni gasztrointesztinális veszteségek miatt;
rézhiány vizsgálatára koraérett gyerekek esetében, amikor akut betegségben szenvednek, és feltételezhetően nem tudják a rezet megfelelő módon asszimilálni a nekik előírt tápanyagokból;
primer biliáris cirrózis és primer szklerotizáló kolangitisz differenciáldiagnózisára;
rézintoxikáció meghatározására.

A szérum cöruloplazmin és a szérum rézszintje egészséges egyéneknél párhuzamosan változik, ezért egymástól függetlenül nem értékelhetők.

Mikor ajánlott a vizsgálat elvégzése?

Orvosi javaslat alapján (cöruloplazminnal együtt), amikor Wilson-kór, rézmérgezés, vagy éppen rézhiány gyanúja merül fel.

Eredmények interpretálása

A szintje alacsony Menkes-szindrómában (súlyos, X-kromoszómához kötött rézhiány) és nyakszirt dudor-szindrómában (OHS, IX. típusú Ehler-Danlos-szindróma).
Alacsony lehet a szintje alacsony összfehérje szintnél, amely nefrózis, helytelen táplálkozás, malabszorpció miatt alakul ki, anélkül, hogy a máj rézraktárának készleteit jelezné, valamint ACTH vagy glukokortikoid terápia miatt is csökkenhet.
Akrodermatitisz enteropátiában szenvedő betegek nagydózisú cinkterápiás kezelése során a rézhiány kialakulására nagy az esély (cink adagolásakor a réz felszívódása gátolt).
Rézhiány esetén vasterápiára nem reagáló mikrociter vagy normociter anémia alakul ki, ezen kívül skorbutszerű csontbetegséget, depigmentációt, növekedési rendellenességet és neutropéniát okozhat.
A szintje emelkedik akut fázis reakcióban (RA-ban, és más patológiás gyulladásos megbetegedésekben), ösztrogének hatására, terhességben, orális kontraceptív kezeléskor.
Szintje emelkedhet karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, valproinsav szedésekor.
A réz és cöruloplazmin szintje nem párhuzamosan változik akut rézmérgezésben (rézszint magas, cöruloplazmin normál) és Wilson-kórban (rézszint normál vagy alacsony, cöruloplazmin alacsony).