Chlamydia Trachomatis fertőzés

A Chlamydia trachomatis nevű baktérium okozta fertőzések a leggyakrabban előforduló szexuálisan terjedő megbetegedések (STD=sexually transmitted disease) közé tartoznak. A fertőzések különösen a szexuálisan aktív, fiatal korosztályt érintik. A sokszor csekély tünetekkel vagy tünetmentesen zajló fertőzések viszonylag gyorsan és gyakran vezetnek a nemzőképesség csökkenéséhez, de nem ritka szövődmény az ízületi és kötőhártya-gyulladás sem.

Kórokozó: Chlamydophila trachomatis (sejten belül élő kórokozó)

Terjedés: szexuálisan, emberről emberre, de társfertőzőként akár vérszívók csípésével is bejuthat a szervezetbe

Tünetek

A panaszok a nemi érintkezést követően, vagy bélfertőzés és csípések után egyszerű húgycső-gyulladásként indulnak (égő fájdalom vizeléskor, bőséges váladékozás a húgycsőből, csípő vizelési inger), majd a kezelés ellenére hőemelkedés, kötőhártya-gyulladás, méhnyak-gyulladás, szemgyulladás és ízületi panaszok alakulnak ki.

Az ízületek általában aszimmetrikusan, főként az alsó végtag nagyízületei (térd, csípő, boka) és a nagylábujjak érintettek.

A méhnyak gyulladására (cervicitis) nagyobb arányban a tünetmentesség jellemző, gyakran a rutin nőgyógyászati vizsgálat is negatív eredményt hoz.

A legfontosabb panaszok

húgycsőgyulladás: fájdalmas vizeletürítés és változó mennyiségű váladékozás jellemzi
méhnyak- és hüvelygyulladás, idült kismedencei fájdalom, nyákos-gennyes hüvelyi folyás, méhnyak vérzékenység
meddőség, méhen kívüli terhesség, a méh belhártyájának gyulladása (endometritis) szülés után
a húgycső gyulladása mellett mellékhere- és prosztatagyulladás, fájdalmas vizeletürítés,
reaktív ízületi gyulladás, ínhüvely-gyulladás – általában a fertőzést követő 4-6 hét múlva indul
kötőhártya-gyulladás: kezdetben fényérzékenység, összeragadó szemhéjak, szemfájás, látásromlás, a kötőhártya erezettsége jellemző, majd nyákos-gennyes váladékozással jár, később csomók képződése és hegesedés jellemzi, ami a szaruhártyára is ráterjedve vaksághoz vezethet.
végbélgyulladás

A Reiter-syndroma során különféle nyálkahártya és bőrtünetek is összefüggésben állhat (ízületi, kötőhártya, húgycső és méhnyak gyulladása)

Rizikófaktorok: immunhiányos állapot, immunblokkoló kezelések (kemoterápia, szteroidok, besugárzás…)

Diagnosztika

Elispot-LTT – aktivitás-meghatározásra
Chlamydia trachomatis-PCR a vizeletből és a genitáliákból származó váladékból: direkt kimutatás
Chlamydia trachomatis-IgA und Chlamydia trachomatis-IgG ellenanyag: indirekt kimutatás – lefolyás kontrollra jó!

Gyógyszeres terápia

A kezelés első lépése a húgycsőfolyamatra adott antibiotikum, amelyben a partnert is részesíteni kell. Az ízületi panaszokra nem szteroid gyulladásgátlókat kell adni. Általában 3-4 hónap alatt spontán is gyógyulás jön létre, de kezelés nélkül gyakrabban előfordul az ízületi tünetek kiújulása.

Leginkább bevált szerek: